DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE
DEL TITOLO DI FORMAZIONE
(artt. 45 e 46 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445)

Il/la sottoscritto/a     ________________________________________________________

Nato/a a    _____________________________        ( _____ )   il   ____________________

Residente a   ____________________________      ( _____ )    in   ___________________

consapevole delle sanzioni penali richiamate dall'art. 76 del D.P.R 28/12/00 n . 445 in caso di dichiarazioni mendaci e della decadenza dei benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere, di cui all'art. 75 del D.P.R. del 28/12/00 n. 445; 
ai sensi e per gli effetti dell'art. 47 del citato D.P.R. 445/2000;
sotto la propria responsabilità
DICHIARA

di essere in possesso del seguente titolo di formazione: 

__________________________________________________________________________

conseguito nell'anno _______________________  con voti  _________________________

presso  ___________________________________________________________________

Esente da imposta di bollo ai sensi dell'art. 37 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445.

Firma (non autenticata)

  
Informativa ai sensi dell'art. 10 della Legge 675/96: i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente a tale scopo